ความถูกต้องแม่นยำของการเจาะดูดก้อนเต้านมด้วยเข็มเล็กในผู้ป่วย 2,675 ราย โรงพยาบาลสวรรค์ประชารักษ์ ^[C]

ความถูกต้องแม่นยำของการเจาะดูดก้อนเต้านมด้วยเข็มเล็กในผู้ป่วย 2,675 ราย  โรงพยาบาลสวรรค์ประชารักษ์

ชนิญญา พัฒนศักดิ์ภิญโญ พ.บ.,ว.ว.พยาธิวิทยากายวิภาค,

ศรัญญ์ตา แสงมณี วท.บ.เทคนิคการแพทย์,   ศุภชัย เรืองชัยเสรีพงษ์ วท.บ.เทคนิคการแพทย์,

ณัตตินา คงนิล วท.บ.เทคนิคการแพทย์,   ศรีสุดา กล่อมเกลา วท.บ.เทคนิคการแพทย์

กลุ่มงานพยาธิวิทยากายวิภาค โรงพยาบาลสวรรค์ประชารักษ์

ความเป็นมา : โรงพยาบาลสวรรค์ประชารักษ์ให้บริการเจาะดูดด้วยเข็มเล็กในผู้ป่วยที่มาด้วยก้อนที่เต้านม โดยเปิดเป็น Fine needle aspiration ( FNA ) clinic ให้บริการเจาะดูดก้อนโดยพยาธิแพทย์มาตั้งแต่ปี     พ.ศ. 2542 แต่ยังไม่มีการศึกษาความถูกต้องแม่นยำของการทำ FNA

วัตถุประสงค์ : เพื่อศึกษาความถูกต้องแม่นยำ ความไว ความจำเพาะ ผลบวกลวง ผลลบลวง ค่าการทดสอบให้ผลบวกแล้วเป็นโรคจริง ค่าการทดสอบให้ผลลบแล้วไม่เป็นโรคจริง ของการทำ FNA ก้อนที่เต้านมเพื่อเป็นการประกันคุณภาพของการทำหัตถการนี้และเพื่อให้ศัลยแพทย์นำผลการศึกษานี้ไปใช้ในการวางแผน        การตรวจวินิจฉัยผู้ป่วยที่มาด้วยก้อนที่เต้านม

วิธีการศึกษา : ศึกษาแบบย้อนหลัง (retrospective study) รวบรวมข้อมูลผู้ป่วยทุกรายที่มาพบแพทย์    ด้วยก้อนที่เต้านมที่โรงพยาบาลสวรรค์ประชารักษ์ในช่วงเดือนกรกฎาคม 2542-ธันวาคม 2551 ซึ่งได้รับ    การตรวจทางเซลล์วิทยาโดยการทำ (FNA) เปรียบเทียบกับผลการตรวจชิ้นเนื้อร่วมกับข้อมูลทางคลินิกอธิบายลักษณะกลุ่มศึกษาด้วยสถิติเชิงพรรณนา เปรียบเทียบกลุ่มศึกษาด้วยสถิติ chi-square test ประเมินความสามารถในการทำนายความเป็น malignancy ของก้อนด้วย likelihood ratio และช่วงความเชื่อมั่น 95%

ผลการศึกษา : การทำ FNA มีความไว (sensitivity) 80.7% ค่าความจำเพาะ (specificity) ได้ 98.5%    ค่าการทดสอบให้ผลบวกแล้วเป็นโรคจริง (predictive value of positive ) 73.3% และค่าการทดสอบให้ผลลบแล้วไม่เป็นโรคจริง (predictive value of negative) 78.9% ค่าความแม่นยำในการวินิจฉัย (diagnostic accuracy) 88.2% ผลบวกลวง (false positive) 1.3% ผลลบลวง( false negative) 16.5%

สรุป : การเจาะดูดด้วยเข็มเล็ก (FNA) ที่เปิดให้บริการในโรงพยาบาลสวรรค์ประชารักษ์มีความถูกต้อง   แม่นยำสูง สามารถใช้เป็นวิธีเบื้องต้นในการวินิจฉัยผู้ป่วยที่มาด้วยก้อนที่เต้านมได้ แต่อย่างไรก็ตามควรใช้ร่วมกับ อาการ อาการแสดง และภาพถ่ายทางรังสีวิทยาของเต้านม

คำสำคัญ : การเจาะดูดด้วยเข็มเล็ก,   ความถูกต้องแม่นยำ,   ความไว,   ความจำเพาะ